Co najmniej połowa dorosłych ma jakiś problem z rozszerzonymi żyłami. Ta częsta przypadłość dla wielu osób jest problemem rodzinnym. Kobiety są co najmniej dwukrotnie bardziej narażone na wystąpienie żylaków niż mężczyźni. U obu płci dotyka od 25% do 60% dorosłych, w zależności od wieku.
Rozszerzone żyły nie zawsze wyglądają jak wypukłe, niebieskawe pasma; czasami żylaki wyglądają jak cienka siatka naczyniowa biegnąca tuż pod powierzchnią skóry. Prawie zawsze dotyczy nóg i stóp. Widoczne obrzęknięte i kręte żyły – czasami otoczone plamami zatłoczonych naczyń włosowatych, przypominających pajęczynę lub pajączki – to powierzchowne żylaki. Chociaż często są bolesne i szpecące, najczęściej są nieszkodliwe. Kiedy rozwija się stan zapalny, żyły stają się gęste w dotyku i mogą utrudniać krążenie krwi do tego stopnia, że pojawia się obrzęk kostek, swędzenie i ból dotkniętej kończyny.
Oprócz powierzchownej sieci żył, nogi mają wewnętrzną lub głęboką sieć żylną. W rzadkich przypadkach żylaki wpływają również na żyły głębokie nóg. Te głębokie żylaki zwykle nie są widoczne, ale mogą powodować obrzęk lub ból całej nogi i – co jest najbardziej niebezpieczne – mogą być miejscem powstawania zakrzepów krwi.
Aby ułatwić krążenie natlenionej krwi z płuc do wszystkich części ciała, tętnice mają grubą, muskularną wyściółkę. Do odwrotnego przepływu krwi przez układ żylny wykorzystywane są otaczające mięśnie, warstwa mięśniowa ściany żylnej jest cienka i słaba, ale żyły wyposażone są w wewnętrzne zastawki, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku – w kierunku serca , zastawki są potrzebne, aby zapobiec odwrotnemu przepływowi krwi.
W przypadku żylaków zastawki nie działają prawidłowo, powodując gromadzenie się krwi w żyle i utrudniając mięśniom wypychanie krwi „w górę". Zamiast płynąć z jednej zastawki do drugiej, krew w dalszym ciągu gromadzi się w żyle, zwiększając ciśnienie żylne i dodatkowo uszkadzając zastawki, powodując wybrzuszenie i krętość żyły. Ponieważ żyły powierzchowne mają mniejsze wsparcie mięśni niż żyły głębokie, są bardziej podatne na żylaki.
Co przyczynia się do rozwoju żylaków?
Każdy stan, który wiąże się z nadmiernym obciążeniem i uciskiem nóg lub brzucha, może prowadzić do żylaków. Najczęstszymi czynnikami powodującymi ciśnienie w jamie brzusznej są ciąża, otyłość i praca wymagająca długotrwałego stania lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Przewlekłe zaparcia, gruczolak prostaty wymagający wysiłku podczas wypróżnień i oddawania moczu, a w rzadkich przypadkach nowotwory mogą również powodować żylaki. Siedzący tryb życia przyczynia się do rozwoju żylaków, ponieważ niepracujące mięśnie nie pompują dobrze krwi.
Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków wzrasta wraz z wiekiem, w miarę osłabiania mięśni i żył. Wcześniejszy uraz nogi może uszkodzić zastawki żylne i przyczynić się do rozwoju żylaków. Genetyka również odgrywa rolę, więc jeśli inni członkowie rodziny mają żylaki, istnieje większe prawdopodobieństwo, że Ty też je będziesz mieć. Wbrew powszechnemu przekonaniu siedzenie ze skrzyżowanymi nogami nie powoduje żylaków, choć może pogorszyć już istniejący stan.
Czy można zapobiec żylakom?
Chociaż genetyka odgrywa rolę w ryzyku rozwoju żylaków, są rzeczy, które możesz zrobić, aby im zapobiec:
- Regularne ćwiczenia, ponieważ utrzymywanie dobrej kondycji fizycznej to najlepszy sposób na utrzymanie mięśni nóg w dobrej kondycji, poprawę krążenia krwi i kontrolowanie masy ciała. Uważa się, że spośród wszystkich rodzajów fitnessu pływanie i aqua aerobik mają największy efekt profilaktyczny;
- Zdrowe wsparcie wagi; jeśli masz nadwagę lub nawet otyłość, utrata wagi zmniejszy ryzyko rozwoju żylaków, ponieważ normalna waga zapobiega nadmiernemu naciskowi na żyły nóg;
- Unikanie obcisłych ubrań. Ciasna odzież może ograniczać przepływ krwi w udach, pachwinach i nogach;
- Unikaj częstego i długotrwałego noszenia butów na wysokim obcasie, gdyż mogą one utrudniać krążenie krwi. Niepożądane są także buty z całkowicie płaską podeszwą; lepiej wybierać buty na niskim i stabilnym obcasie lub na elastycznej, elastycznej podeszwie, gdyż poprawiają one krążenie krwi, a także poprawiają napięcie mięśni łydek.
- Ruch! Należy unikać długotrwałego siedzenia lub stania, aby pobudzić krążenie krwi. Jeśli Twoja codzienna rutyna wymaga częstego przebywania na nogach, rozważ noszenie codziennej koszulki wspierającej. Rozciągnij nogi i ćwicz tak często, jak to możliwe, aby poprawić krążenie i zmniejszyć ciśnienie żylne.
- Walka z paleniem. Badania pokazują, że palenie może przyczyniać się do rozwoju żylaków.
- W czasie ciąży powinnaś spać na lewym boku, a nie na plecach. Zmniejszy to nacisk macicy na żyły w okolicy miednicy, a nawet poprawi dopływ krwi do płodu;
- Jeśli masz czynniki ryzyka rozwoju żylaków, poproś swojego lekarza, aby wybrał dla Ciebie pończochy uciskowe – mogą to być specjalne skarpetki, pończochy lub rajstopy.
Pajączki i żylaki
Wraz z wiekiem wiele z nas zauważa pod skórą wyboiste, niebieskawe gwiazdki lub spuchnięte więzadła rozciągające się wzdłuż ud i łydek. Te zdeformowane naczynia krwionośne występują u 60% dorosłych po 50. roku życia.
Co to są pajączki?
Pajączki to małe, kręte naczynia krwionośne widoczne przez skórę. Mogą mieć kolor czerwony, fioletowy lub niebieski i najczęściej pojawiają się na nogach lub twarzy.
Czym są żylaki?
Są to większe naczynia krwionośne, które na skutek zmian w ścianie żylnej utraciły elastyczność, obrzękły i nabrały krętego przebiegu. Takie żyły wydają się niebieskawe i uniesione ponad powierzchnię skóry. Żylaki mogą pojawić się wszędzie, ale najczęściej rozwijają się na nogach, udach i stopach.
Co powoduje pajączki i żylaki?
Zdrowe żyły zbierają krew z sieci naczyń włosowatych i przenoszą ją z obwodu do serca poprzez system zastawek jednokierunkowych. Zastawki te kierują przepływ krwi w pożądanym kierunku z żył powierzchownych do żył głębszych i do serca. Naczynia otoczone są mięśniami, które kurczą się i pomagają pompować krew do serca. Zwykle zdrowe zastawki żylne zapobiegają cofaniu się krwi. Jednak problemy z zastawkami, mięśniami lub ciśnieniem krwi mogą powodować gromadzenie się krwi w żyle. Kiedy krew gromadzi się w żyle, ciśnienie wzrasta, a ściana żyły słabnie. W rezultacie żyła staje się wybrzuszona i kręta. W rezultacie, w zależności od średnicy naczynia krwionośnego i stopnia obrzęku, powstaje sieć pajączków lub żylaków.
Kto jest narażony na ryzyko żylaków?
Pajączki czy żylaki dużych żył mogą pojawić się u każdej osoby, jednak kobiety są podatne na ten problem dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Problem ten znają także osoby, których praca wymaga ciągłej pracy na nogach, m. in. pielęgniarki, fryzjerzy, wykładowcy i nauczyciele. Inne czynniki wywołujące rozwój żylaków obejmują starzenie się, otyłość, ciążę, uraz lub operację nogi oraz historię żylaków w rodzinie.
Jakim objawom towarzyszą żylaki?
Często pajączki i/lub żylaki to nie tylko nieprzyjemny defekt kosmetyczny. Żylaki to choroba, która może powodować nieprzyjemne objawy i niebezpieczne powikłania, w szczególności ból lub skurcze nóg, uczucie ciężkości, pulsowanie lub mrowienie. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego żyły stają się twarde w dotyku i zmniejszają krążenie, co prowadzi do swędzenia i obrzęku kostek. Z biegiem czasu rozwijają się także zmiany troficzne w skórze i tkance podskórnej, takie jak stwardnienie, przebarwienia i owrzodzenia.
Powikłania żylaków
Choć pajączki i żylaki psują wygląd nóg i powodują nieprzyjemne objawy, rzadko stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania wymagające wizyty u lekarza, a nawet hospitalizacji.
Najczęstszymi powikłaniami żylaków są owrzodzenia troficzne na tle długotrwałej niewydolności żylnej; owrzodzenia takie najczęściej powstają w okolicy kostek i goją się bardzo słabo. Drugim częstym i bardziej niebezpiecznym powikłaniem żylaków jest zakrzepowe zapalenie żył – zgrubienie i stan zapalny ściany żylnej, co z kolei może prowadzić do zakrzepicy żylnej – niebezpiecznego powikłania wymagającego hospitalizacji i intensywnego leczenia. Jeżeli w układzie żył głębokich rozwinęła się zakrzepica, istnieje niebezpieczeństwo migracji skrzepu krwi, tzw. choroba zakrzepowo-zatorowa, a w wyniku zakrzepowego zapalenia żył może rozwinąć się przewlekła choroba pozazakrzepowa żył, która znacząco wpływa na jakość życia pacjenta życie i wydajność.
Diagnostyka żylaków kończyn dolnych
Pajączki i żylaki żył powierzchownych można łatwo zdiagnozować – wystarczy badanie wzrokowe. Jednak podstawowy kompleks diagnostyczny zawsze obejmuje badanie ultrasonograficzne układu żył głębokich, ponieważ powierzchowne rozszerzone żyły mogą wskazywać na niewydolność zastawek żył głębokich kończyn dolnych, co wymaga poważnego podejścia do leczenia. Podczas badania lekarz zawsze zwraca uwagę na obrzęk kostek, symetrię obrzęku, jeśli występuje, zagęszczenie ściany żylnej i tkanki podskórnej, zmiany w zabarwieniu skóry, pigmentację, ból i obecność owrzodzeń troficznych.
Większość przypadków pajączków i żylaków, jeśli nie towarzyszy im niewydolność żylna, nie wymaga leczenia operacyjnego, ale można je usunąć w celach kosmetycznych. Jeśli żylakom towarzyszą dolegliwości takie jak uczucie ciężkości nóg, ból, zmęczenie lub skurcze mięśni, obrzęk kostek, wówczas istnieją zalecenia dotyczące leczenia, które zmniejszy objawy i spowolni postęp choroby.
Leczenie żylaków
Podejścia terapeutyczne do żylaków mogą być zachowawcze i chirurgiczne. Wyboru metody terapii może dokonać flebolog na podstawie badania i badania. Celem badania żylaków jest określenie stopnia zaawansowania choroby i ryzyka wystąpienia ewentualnych powikłań. Takie badanie, które obejmuje dokładne badanie, badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych, a w niektórych przypadkach badania laboratoryjne.
Kto leczy żylaki?
Flebolog leczy choroby żył kończyn dolnych. Flebolog to lekarz posiadający specjalizację chirurgiczną, która opiera się na szkoleniu najpierw z chirurgii ogólnej, a następnie z chirurgii sercowo-naczyniowej. Flebologia to dziedzina chirurgii naczyniowej zajmująca się badaniem i leczeniem chorób i wad rozwojowych układu żylnego. Flebolog-chirurg musi posiadać biegłą wiedzę w zakresie szerokiego zakresu technik stosowanych w leczeniu chorób żylnych.
Zachowawcze leczenie żylaków
Leczenie zachowawcze żylaków ma na celu spowolnienie ich rozwoju i zapobieganie powikłaniom. Zwykle polega na zaleceniu zmiany stylu życia (utrata masy ciała, odpowiednia aktywność fizyczna, eliminacja obciążeń statycznych przyczyniających się do rozwoju choroby), doborze pończoch uciskowych, przepisaniu leków tonizujących ściany naczyń żylnych oraz przepisaniu kurs fizjoterapii.
Koszulka kompresyjna – skarpetki, pończochy i rajstopy podtrzymujące
Najłatwiejszym sposobem zapobiegania postępowi żylaków jest noszenie pończoch podtrzymujących. Zwane także pończochami uciskowymi, poprawiają krążenie krwi oraz łagodzą ból i dyskomfort nóg. Można je znaleźć w aptekach i sklepach ze specjalistycznym sprzętem medycznym. Takie pończochy są szczególnie potrzebne w czasie ciąży i podczas długich lotów.
Zmiana stylu życia może również pomóc w zapobieganiu szybkiemu rozwojowi żylaków. Przede wszystkim należy unormować wagę i wprowadzić do swojego życia aktywność fizyczną, taką jak spacery czy pływanie; wykluczają częste noszenie wysokich obcasów, obciążenia statyczne i siedzący tryb życia.
Leczenie farmakologiczne – istnieje wiele leków, zarówno w postaci żeli i kremów, jak i w postaci tabletek, które mają działanie wenotoniczne i wpływają na tempo postępu żylaków, spowalniając jego rozwój. Jednak ich działanie może być skuteczne tylko w połączeniu z innymi środkami zapobiegawczymi.
Fizjoterapia – w przypadku żylaków, zarówno we wczesnych stadiach, jak i w zaawansowanych postaciach choroby, najczęściej stosuje się presoterapię – kurs fizjoterapii z wykorzystaniem ucisku – sekwencyjne uciskanie żył za pomocą specjalistycznych okrężnych podkładek, w których nacisk rozprzestrzenia się od stóp do bioder, poprawiając przepływ krwi, stymulując ścianę naczyń i normalizując pracę zastawek żylnych. Zabieg ten jest przepisywany 2-4 razy w roku w cyklach 10-12 zabiegów. Zaleca się go również wykonywać po zabiegach skleroterapii i laseroterapii żylaków. Fizjoterapię taką można prowadzić samodzielnie lub w połączeniu ze specjalistyczną stymulacją elektryczną mięśni nóg, mając nadzieję na wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego.
Innymi sytuacjami, w których fizjoterapia daje dobre rezultaty, są zmiany troficzne w skórze spowodowane zaawansowanym stadium żylaków; w takich przypadkach można przepisać laseroterapię, magnetoterapię, fono- i elektroforezę (→ i inne metody). że jest w 100% przeciwwskazany do fizjoterapii żylaków, to współistniejąca zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył, dlatego przed przeprowadzeniem cyklu zabiegów fizjoterapeutycznych należypoddać się badaniu ultrasonograficznemu żył kończyn dolnych.
Chirurgiczne i małoinwazyjne leczenie żylaków i ich powikłań
Pacjenci, w większości kobiety i dziewczęta, ponieważ żylaki najczęściej dotykają piękną połowę ludzkości, przychodzą do flebologa ze względu na zewnętrzną stronę choroby - niepokoją ich nieestetyczne plamy i sznury na nogach. Leczenie żylaków w tej sytuacji najczęściej polega na eliminacji defektów kosmetycznych. W tym celu stosuje się małoinwazyjne metody leczenia żylaków – skleroterapię oraz endowalną koagulację laserową (EVLC).
Termin „minimalnie inwazyjny" w odniesieniu do procedur medycznych oznacza „mało traumatyczny" i „delikatny". Rzeczywiście, takie leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, powoduje minimalny ból, porównywalny ze zwykłym zastrzykiem i pozwala osiągnąć doskonałe rezultaty. Zabieg ten polega na zniszczeniu wewnętrznej ściany żyły lekiem (sklerosantem) lub laserem, co prowadzi do sklejenia się światła naczynia i zaniku defektu kosmetycznego.
W każdym przypadku decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz na podstawie badania i badania. W przypadku powikłanych żylaków stosuje się leczenie chirurgiczne, które przeprowadza się w warunkach szpitalnych.